后診療時代,康復產業成為下一個資本掘金地

2019-10-06 14:13 來源:互聯網

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編者按:本文來源獵云網

“臨床醫學賦生命以歲月,康復醫學賦歲月以生命”。如果說,臨床醫學以生存為主要目的,讓患者能夠生存下來;那么,康復醫學則是以生活為目的,讓患者更好地回歸社會。

在“健康中國”戰略的推動下,康養產業迎來重大發展機遇期。數據顯示,2022年,整個康復產業市場規模將突破1000億人民幣。

機遇一:需求爆發

“重大疾病的痊愈不再是單靠手術和藥物完成,康復的效果會變成痊愈的標志。康復預防、提高手術成功率、降低術后風險、控制復發與并發癥將會為醫保與保險支出做出巨大貢獻。”

瑞華心康CEO陸繼恩認為,隨著國家對大健康行業的重視,康復各領域將迎來最好的十年發展期,也預示著在中國正式開啟了后診療時代。

動脈網研究報告顯示,術后患者屬于強需求康復群體,手術都會對身體造成不同程度的創傷,需要通過運動康復治療等,來改善患者的精神和恢復器官的功能,進一步鞏固治療效果。

從康復住院患者病種看,骨科手術、心肺科手術、神經科手術患者是術后康復群體的主要來源。以骨科手術為例,經過骨盆固定術、膝關節置換術、四肢骨段重建術的患者,如果術后沒有得到科學的康復治療,就會出現骨盆錯位、血栓栓塞、假體松動等后遺癥。

但是,就市場現狀而言,骨科門診缺乏與康復的有效聯動和骨科手術缺乏與康復的有效聯動,導致骨科術后患者缺少系統性的康復治療和訓練,患者骨關節的問題并沒有得到有效解決。

從康復住院患者年齡看,老年人術后患者成為康復醫療服務主體人群。一方面,老年人對于健康需求的關注度在不斷加深,另一方面,相比其他人群,老年人在醫療健康方面的需求更為復雜。

目前,中國正快速步入老齡化社會,2018年我國60周歲以上人口比例已經達到17.9%,預計到2020年,老齡人口將達到2.55億。

根據動脈網和蛋殼研究院的估算,約30%的老年人口需要康復醫療服務,則屆時老年康復人群將新增2800萬,超過7600萬,特別是失能、半失能老人將成為康復服務重點人群。另外,慢病群體的康復治療也將成為推動康復市場發展的重要力量。

機遇二:政策紅利

當然,康養產業發展最大的推動力還是來自政策的支持。

作為重要的民生問題,養老從來都是全國兩會關注的熱點。今年的政府工作報告就提出,推進多層次養老保障體系建設。同時指出,要大力發展養老特別是社區養老服務業,對在社區提供日間照料、康復護理、助餐助行等服務的機構給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優惠等扶持,新建居住區應配套建設社區養老服務設施,改革完善醫養結合政策,擴大長期護理保險制度試點。

9月11日,國務院總理李克強主持召開國務院常務會議。為了更好滿足老年人健康和養老需求,會議確定了深入推進醫養結合發展的具體措施,包括簡化審批,鼓勵社會力量舉辦醫養結合機構,大規模培養養老護理等人才,落實對醫養結合機構的稅費、用地等優惠政策,發展醫養保險等。

8月13日,國家衛健委印發《關于印發城市醫療聯合體建設試點城市名單的通知》,確定了118個城市醫聯體建設試點城市。要求2019年底之前,每個試點城市至少建成一個有明顯成效的醫聯體,初步形成以城市三級醫院牽頭、基層醫療機構為基礎,康復、護理等其他醫療機構參加的醫聯體管理模式。

早在2011年,衛生部就發布《綜合醫院康復醫學科建設與管理指南》,要求所有二級以上綜合醫院必須建設康復醫學科,該項政策的發布為醫院康復科的建設和管理指明了方向。

2017年,國家衛計委下發《關于印發康復醫療中心、護理中心基本標準和管理規范(試行)的通知》,對康復醫療中心提出了規范化的建設要求。

去年7月,國家衛健委發布《關于印發促進護理服務業改革與發展指導意見的通知》,通過鼓勵和推動社會力量舉辦護理機構或者部分一級、二級醫院轉型等方式,激發市場活力,擴大老年護理、殘疾人護理、康復護理、母嬰護理以及安寧療護等服務供給。

2019年,城市二級醫院轉型社區醫院在公立醫院改革中已經成為重中之重,最終目標正是打造康復護理、安寧養護中心。

據悉,為緩解康復醫療資源不足現狀,2019年,北京市繼續推進第四批公立醫院向康復護理醫療機構轉型工作。2016年至2019年,市財政已累計安排19家轉型機構補助資金2.85億元。

三大挑戰:人才、運營、管理

在政策的鼓勵下,康養項目成為各路資本競相爭奪的對象。但是,這塊巨大的蛋糕并不好啃。

最大的門檻就是康復人才的稀缺。首保恒安國際健康醫學研究有限公司院長張丹梅有切身的體會,“我們都是從部隊的301醫院首長保健團隊出來的,團隊6個人中有4個醫學博士,強勢就是專家專業,公信力非常強,很多中高端人群愿意往我們這聚,但是我們不懂市場、資本和運營。”

即便是301醫院、協和醫院,在高端健康管理方面,醫療資源也是有限的。而康復醫務人員的不足,直接制約了康復服務的覆蓋范圍和服務質量。

與此同時,不少入局者缺乏對康養產業一個更為全面的認識。醫養結合不只是醫療,而是全過程的健康服務,重點是前端的健康管理、慢病管控和后端的失能照護、臨終關懷。

但是,以目前康養小鎮建設為例,有許多開發商僅僅是把康養產業當成單一的養老地產來運作,而忽視了康養產業所涵蓋的諸多業態。

除了人才問題,其次就是生存問題。“一個醫院培養出能夠獨立工作,獨當一面的醫生至少需要十年,還需要醫生耐得住清貧,耐得住寂寞,經得起考驗,這很難。在公立醫院這座大廟里,專家不用擔心沒有患者,但對于走出體制自己創業的民營醫院則不同,有沒有病人能不能活下來是很大的問題。”民營醫院三博腦科院長閆長祥曾在接受媒體采訪時說起了一般民營醫院不做腦科的原因。

此外,民營醫院在信息化管理系統方面,存在康復數據不規范、評估量表主觀性強、康復數據無法實現互聯互通等痛點,還需要進一步解決與醫院HIS、LIS、PACS等其他系統的連接問題。

“現在,國家要求二級和一級醫院開始小型護理醫院,這情況下也需要醫院自己主動發起改革,做一些創新。”中普達創始人兼董事長蘭云峰認為,最主要的問題是解決方式是靠資源的開放,尤其在醫療信息數據的開放,因為沒有醫療信息數據的支撐很難做到院內院外的評估,開放的態度也是真正能夠講患者居家、康復支撐起來的關鍵的因素。

美國經驗

據璞信健康董事長王廣英觀察,目前,康養產業在中國尚屬發展的初級階段,美國作為全球醫療保健及康養產業大國,其康養產業發展經驗與教訓,對中國同業有啟發和幫助;美國康養產業發展的政策引導、制度保障、企業創新、資本促進等重要發展要素,值得中國學習。

美國康復機構呈現精細化、細分化、醫保覆蓋全、獨立康復機構承擔重要角色等特點。在美國,各類機構有明確的分工和康復界定,通過不同比例的報銷政策,形成了機構間的明確分工,有效的緩解了急診醫院的病患壓力。美國具有流暢的分診轉診途徑。

在商業模式方面,美國康復醫療服務體系的發展和健全離不開醫保支付系統的導向作用。美國的醫保支付是以美國康復醫學統一數據系統為基礎,以獨立功能量表(FIM)為評估工具,以一系列功能相關分類法為依據的預付制。

美國大型康復公司收入80%以上收入來源于醫保費用(Medicare及Medicaid),金德里德、康博恩、優選醫療、布魯克代爾等美國知名康養企業。

蛋殼研究院通過中美兩國康復產業發展情況對比發現,康復機構美國是中國的10倍,康復醫師數量是中國的3倍,人均康復費用中國為美國的1/17。

根據最新的康復醫保政策《關于新增部分醫療康復項目納入基本醫療保障支付范圍的通知》(人社部發〔2016〕23號)規定,我國目前只有20個醫療康復項目納入醫保支付范圍,主要以骨關節康復、兒童疾病康復項目為主,覆蓋范圍有限。

不過,正是我國在康復醫療方面的不足,孕育了較大的發展機會。

根據市場調研,2018年我國人均康復費用在32元左右,隨著人們收入水平的提高和康復費用支出的增加,預計到2022年人均康復費用支出在74元左右,屆時我國康復市場規模將達到1033億元。

投資前景

在一位康養產業的資深投資人看來,護理醫院和養老院的快速發展,是中國人口結構造本身成:一是老齡化,二是“421”的家庭結構。

“不像以前一母生九子,養兒防老的結構。現在‘421’的下面,老人尤其是80多歲以上的老人,平均年齡在82歲以上,針對這種老人需要專業人照護機構。”

從他的投資經驗看來:第一,民營醫院如果沒有專家團隊的話,可能沒有任何核心的競爭力。第二,只有患者相信民營醫院,醫院才能發展得好,才能生存。第三,重資產的投資,在醫院里面如何解決需要更加的深度剖析。

“從資本化角度,一個很現實的障礙,就是民營醫院直接上市的幾乎沒有。怎么讓監管機構認可這種模式,這是一個大問題。”

據悉,目前投資機構比較傾向的兩大趨勢:一是精品化,專科康復將成為主流的康復服務模式。

據介紹,綜合康復醫院在拿地成本、科室建設、床位投入、人員投入等方面門檻較高,需要大量資金支持。另外,綜合康復醫院的運營管理十分復雜,醫務人員、患者、設備、物資、后勤等各個方面都需要大量的管理人才,才能保證醫院的正常運轉。

相比之下,專科康復中心(或門診)的門檻則要低很多,管理運營也沒那么繁瑣,管理運營風險較低,更容易受到資本青睞。

二是智能化。伴隨著互聯網、大數據、人工智能、物聯網等高科技在康復醫療的應用,康復產業迎來投資3.0階段,康復醫療進行智能化、信息化創新。

據蛋殼研究院統計,康復機器人領域融資額都在1000萬元及以上,其中超過60%的事件都發生在A輪以前。同樣,遠程康復領域超過60%的事件融資也在1000萬元及以上且融資發生在A輪及以前。康復信息化領域的融資事件主要發生在A輪及以前,融資額主要在500~1000萬元之間,對資本具備較強的吸引力。

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